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21.痔
  1. 痔の種類
    1. 痔核（いぼ痔）
      • 肛門の血管（静脈叢）がうっ血し、こぶ状にふくらんだ状態。
      • 内痔核：肛門の内側にでき、痛みは少ないが出血しやすい。
      • 外痔核：肛門の外側にでき、血栓ができると強い痛みがある。
    2. 裂肛（きれ痔）
      • 硬い便や下痢などで肛門の皮膚が裂けてしまう。
      • 排便時に激しい痛みと少量の出血がある。
    3. 痔瘻（あな痔）
      • 肛門の奥にある小さな腺が感染し、膿がたまって皮膚に通じるトンネル（瘻管）ができる。
      • 根治には手術が必要なことが多い。
  2. 主な原因
    • 便秘や硬い便
    • 長時間のいきみ
    • 下痢の繰り返し
    • 長時間の座位や立位
    • 冷えや血行不良
    • 妊娠・出産
    • 肛門周囲の感染（痔瘻）
  3. 症状
    • 出血（鮮紅色が多い）
    • 肛門の痛みや違和感
    • しこりや腫れ
    • 排膿（痔瘻の場合）
  4. 治療
    • 保存療法（軽症～中等症）
      • 便通の改善（食物繊維・水分摂取）
      • 温浴（肛門部を温める坐浴）
      • 外用薬（軟膏・坐薬）
      • 痛み止め
    • 手術療法（重症例や痔瘻など）
      • 痔核結紮切除術、ゴム輪結紮療法
      • 痔瘻切開術 など
  5. 予防のポイント
    • 水分を十分に摂る
    • 食物繊維を多く取る（野菜・果物・海藻・きのこ）
    • 長時間の同じ姿勢を避ける
    • 適度な運動
    • 排便時に強くいきまない
    • 肛門部を清潔に保つ

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