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24.粉瘤
  1. 粉瘤（ふんりゅう）とは
    2. 粉瘤は医学的には**表皮嚢腫（epidermal cyst）やアテローム（atheroma）**とも呼ばれる良性腫瘍です。皮膚の下に袋状の構造（嚢腫）ができ、その中に角質（皮膚の垢やケラチン）がたまって膨らんでいく病気です。

  2. 原因
    • 毛穴の出口が塞がる（最も多い）
    • 皮膚の外傷や炎症による迷入
    • 体質や遺伝的要因（まれ）
  3. 特徴
    • 好発部位：顔、首、背中、胸、耳の後ろ、陰部など皮脂腺の多い場所
    • 性別・年齢：男女問わずどの年齢層にも発生
    • 大きさ：数 mm ～ 数 cm に成長する
    • 触診所見：丸く、皮膚の下で動くしこりとして触れる
    • 中央の開口部：黒い点（毛穴の出口）が見えることがある
    • 内容物：白～黄のチーズ様の角質物（特有の臭いあり）
  4. 症状
    • 通常は無症状で、ゆっくりと大きくなるだけ
    • 二次感染を起こすと赤く腫れて痛みが出る（感染性粉瘤）
    • 膿がたまると膿瘍（のうよう）になり、強い痛みと熱感を伴う
  5. 診断
    • 視診と触診で多くは診断可能
    • 不明な場合や悪性腫瘍との鑑別のため、エコーや病理検査を行うこともある
  6. 治療
    1. 根治治療
      • 袋ごと外科的に摘出することが必要
      • 皮膚を切開して嚢腫を丸ごと取り除く（全摘出術）
      • 炎症がない時期に行うのが理想（再発予防）
    2. 炎症・感染時の対応
      • 抗菌薬の内服や切開排膿で膿を出す
      • 炎症が落ち着いてから摘出手術を行う
  7. 注意点
    • 自然に治ることは少なく、放置すると繰り返し炎症を起こす
    • 自己処置でつぶすと感染や瘢痕化のリスクがある
    • 良性腫瘍だが、まれに悪性腫瘍と似た見た目になるため注意が必要

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